Контрактура Дюпюитрена — это часто встречающееся явление. Это заболевание обычно прогрессирует медленно и постепенно. Начинается все с утолщения кожи на ладони, а по мере развития контрактур она может приобрести морщинистый или ямочный вид, а также сформироваться плотные узлы ткани. Эти узлы могут быть чувствительными при прикосновении, но обычно не вызывают боли.
На более поздних стадиях контрактуры подкожной клетчатки образуются связки тканей, которые могут распространяться на пальцы. При сокращении этих связок пальцы могут наклоняться к ладони, иногда сильно. Обычно касаются двух пальцев, места находятся дальше от большого, но может быть поражен и средний палец. Представления большого и указывающего значения встречаются редко.
Причины возникновения контрактуры
Генетическая предрасположенность: У людей с семейной формой контрактуры Дюпюитрена риск развития этого состояния выше.
Мужской пол: У мужчин контрактура Дюпюитрена проявляется чаще, чем у женщин.
Возраст: Риск развития контрактур увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
Этническая принадлежность: этнические группы, такие как люди североевропейского происхождения, более глубокие контрактуры Дюпюитрена.
Повреждения и воздействия: Травмы, повторные микротравмы или повторное воздействие на ладонь могут способствовать развитию контрактур.
Некоторые заболевания: некоторые состояния, такие как диабет, алкогольная зависимость и эпилепсия, могут увеличить риск развития контрактуры Дюпюитрена.
Последствия контрактуры
- Нарастающая ограниченность подвижности сустава;
- Нарушается сгибательно-разгибательная функция.
- Образование на ладонях плотных узелков;
- Неестественное положение кисти;
- Болезненность при попытках изменить зафиксированное состояние сустава.
Как проходит лечение контрактуры
Обычно для лечения контрактур используются медикаменты или хирургическое вмешательство.
Наша команда применяет консервативные методы, способствующие восстановлению подвижности суставов и конечностей. В клинике OrtoSano во Львове лечение контрактур проводится без лекарств и хирургического вмешательства.
Прежде всего пациент с болями в суставах и подозрением на контрактуру проходит консультацию у профильного врача. Врач производит осмотр, изучает историю болезни, определяет причины контрактуры и проверяет наличие сопутствующих заболеваний. Затем врач вместе с реабилитологом разрабатывает индивидуальную программу лечения, рассчитанную на определенный срок. В зависимости от особенностей пациента эта программа может включать ЛФК, кинезиотерапию и физиопроцедуру. Особое внимание уделяем методике Sanoroller, которая предусматривает выполнение комплекса упражнений для восстановления подвижности наиболее щадящим способом.
При необходимости также применяется лечебный массаж или массаж с использованием специальных аппликаторов.
Консультация врача
- Проводим функциональную диагностику
- Составляем индивидуальную программу лечения
Индивидуальная программа лечения
- Курс упражнений по методике OrtoSano и Sano roller на авторских тренажерах
Облегчение болей
- Занятия проходят под руководством опытных реабилитологов
Закрепление результата
- Вас повторно осматривает врач, проводит диагностику и коррекцию индивидуальной программы (при необходимости)
Методики лечения
Часто задаваемые вопросы
Что такое контрактура?
Основные виды контрактур включают:
Кожные контрактуры: образуются через рубцовую ткань после ожогов или травм.
Мышечные контрактуры: возникают из-за уменьшения длины мышц вследствие длительного обездвижения или паралича.
Сухожильно-связные контрактуры: появляются из-за сокращения или изменения сухожилий и связок.
Суставные контрактуры: вызваны патологией суставов или околосуставных структур.
Лечение контрактур может включать в себя физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, кинезиотерапию, использование ортопедических устройств, а в некоторых случаях медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Что такое посттравматическая контрактура?
Основные причины посттравматических контрактур включают в себя:
Неправильное или длительное обездвижение: после травмы для заживления может потребоваться иммобилизация конечности. Если затруднение длится слишком долго или не проводится надлежащая реабилитация, может возникнуть контрактура.
Образование рубцов: после повреждения мягкой ткани или кожи образуются рубцы, которые могут ограничивать подвижность.
Воспалительные процессы: после травмы может возникнуть воспаление, способствующее образованию контрактуры.
Травмы суставов: повреждение суставов или околосуставных структур может приводить к контрактурам.
Лечение посттравматических контрактур включает:
Физиотерапия: применение различных методов физиотерапии для улучшения подвижности и уменьшения боли.
Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения для растяжения и укрепления мышц и связок.
Массаж: улучшение кровообращения и уменьшение напряжения в мышцах.
Кинезиотерапия: использование активных и пассивных движений для восстановления суставной функции.
Ортопедические устройства: применение шин, брейсов или других устройств для поддержания и коррекции положения конечности.
Хирургическое вмешательство: в тяжелых случаях может потребоваться операция по освобождению сустава или удалению рубцовых тканей.
Раннее вмешательство и адекватная реабилитация после травмы являются ключевыми факторами в предупреждении развития посттравматических контрактур.
По каким причинам образуются контрактуры?
Травмы и повреждения:
Механические травмы: переломы, вывихи, растяжение мышц и связок, а также глубокие порезы.
Ожоги: термические, химические или электрические ожоги, приводящие к образованию рубцов на коже и подкожных тканях.
Заболевания и инфекции:
Воспалительные процессы: артрит, тендинит и другие воспалительные болезни суставов и сухожилий.
Инфекции: инфекционные заболевания, вызывающие воспаление и рубцевание тканей.
Нервные и неврологические нарушения:
Инсульт: повреждение мозга, что приводит к параличу и спастичности мышц.
Повреждения спинного мозга: травмы или заболевания спинного мозга, приводящие к параличу.
Нейродегенеративные заболевания: такие, как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.
Неправильное или длительное обездвижение:
Иммобилизация: длительное ношение гипса или ортезов после переломов или операций без должной реабилитации.
Постельный режим: длительная неподвижность из-за тяжелой болезни или послеоперационного периода.
Нарушение обмена веществ:
Сахарный диабет: может приводить к развитию контрактур из-за плохого кровоснабжения и нервных поражений.
Метаболические заболевания: такие как подагра, вызывающая отложение солей в суставах.
Врожденные аномалии:
Врожденные контрактуры могут возникать вследствие генетических аномалий или дефектов развития плода.
Другие причины:
Психогенные факторы: стресс и психосоматические расстройства могут оказывать влияние на мышечный тонус и подвижность.
Дегенеративные заболевания: остеоартроз и другие дегенеративные болезни суставов.
Для чего нужна диагностика контрактур?
Установление точной причины: Выявление основной причины контрактуры (травма, воспаление, неврологические расстройства и т.п.) помогает в выборе оптимального лечения.
Оценка степени ограничения подвижности: Определение размера движений в суставах помогает оценить, как серьезно ограничена подвижность и какие структуры (мускулы, сухожилия, связки, кожа) пострадали.
Определение сопутствующих заболеваний: Диагностика может выявить наличие других заболеваний или осложнений, которые могут влиять на состояние пациента и потребовать дополнительного лечения.
На основе диагностических данных врачи могут разработать индивидуальный план лечения, который может включать физиотерапию, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
Мониторинг эффективности лечения Регулярная диагностика позволяет оценивать прогресс пациента во время лечения и, при необходимости, корректировать терапевтические меры для достижения лучших результатов.
Сколько длиться лечение контрактур?
Причина контрактуры Посттравматические контрактуры могут потребовать разного времени для лечения по сравнению с контрактурами, вызванными неврологическими или дегенеративными заболеваниями.
Степень тяжести Легкая контрактура может лечиться в течение нескольких недель, тогда как тяжелые случаи могут потребовать нескольких месяцев или даже лет интенсивной терапии.
Раннее выявление и начало лечения обычно приводят к лучшим результатам и сокращают время реабилитации.
Индивидуальные особенности пациента: Возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и уровень физической активности могут влиять на продолжительность лечения.
Методы лечения: Использование комплексного подхода, включая физиотерапию, кинезиотерапию, лечебную физкультуру, массаж может ускорить процесс восстановления. Тяжелые случаи могут потребовать хирургического вмешательства, что увеличивает общее время лечения.
Профилактика контрактур – что это?
Регулярная физическая активность:
Упражнения на растяжение и укрепление: Выполнение регулярных упражнений для поддержания гибкости и силы мышц.
Подвижность суставов: Осуществление активных и пассивных движений в суставах для предотвращения их обездвижения.
Реабилитация после травм и операций:
Раннее начало реабилитации: начало физиотерапии и лечебной физкультуры как можно раньше после травм или операций.
Правильное обездвижение: Использование ортопедических устройств (гипса, шин) с регулярным контролем подвижности.
Контроль за положением тела:
Профилактика пролежней: Регулярное изменение положения тела у лежачих пациентов для предотвращения пролежней и контрактур.
Эргономичное расположение: Использование специальных подушек, ортезов и других устройств для поддержания правильного положения конечностей.
Физиотерапевтические процедуры:
Массаж: выполнение лечебного массажа для улучшения кровообращения и уменьшения напряжения в мышцах.
Тепловые процедуры: Использование тепловых компрессов или тепловых терапий для снятия мышечного напряжения.
Электростимуляция мышц: Использование электростимуляции для поддержания мышечной активности.
Контроль за хроническими заболеваниями:
Лечение воспалительных процессов: своевременное лечение артрита, тендинита и других воспалительных заболеваний.
Контроль обмена веществ: Управление состояниями, такими как диабет или подагра, для уменьшения риска контрактур.